הטיפול במלנומה

חולה שמגיע למכון אלה יעבור הערכה ראשונית, ויופנה לטיפול בהתאם למצבו הרפואי.

הטיפול במלנומה בשלבים השונים של המחלה

מלנומה בשלב ראשוני
מרבית מקרי המלנומה מאובחנים בשלב מוקדם, עם מחלה מוגבלת מקומית או אזורית. במצב זה, עיקר הטיפול הוא הסרה כירורגית.
לאחר הסרה של הנגע הראשוני, הגורם המשמעותי ביותר לניבוי מהלך המחלה הוא עומק החדירה של מלנומה בשכבות העור. השומה המוסרת נבדקת במכון פתולוגי כדי לקבוע מהו עומק החדירה (הנמדד במילימטרים). בהתאם לממצא בבדיקה הפתולוגית של השומה תיקבע מדיניות הטיפול.
מטופלים המופנים להמשך הטיפול במכון אלה מגיעים למרפאה במכון האונקולוגי. תחילה יעברו בדיקת רופא, שמטרתה להעריך האם יש  עדות בבדיקה הגופנית למעורבות בלוטות הלימפה האיזוריות או נגעים פיגמנטריים חשודים נוספים.

עומק חדירת המלנומה לעור קטן מ- 1 מ"מ
במידה שבתשובה הפתולוגית נמצא שעומק חדירת המלנומה בעור קטן מ- 1 מילימטר, והבדיקה הגופנית תקינה,  מופנה המטופל בדרך כלל להשלמת הטיפול הכירורגי על ידי הרחבת שולי הכריתה. בספרות הרפואית מקובל שנדרשים שוליים נקיים- מסביב לנגע הראשוני של בין סנטימטר לשניים (תלוי בעומק החדירה), וזאת מפני שעלולים להמצא תאי מלנומה ברקמת העור שמסביב לנגע הראשוני.

עומק חדירת המלנומה לעור גדול מ- 1 מ"מ
במידה שעומק הנגע הראשוני עלה על מילימטר אחד, מופנה המטופל לבצע בדיקת דימות על מנת לשלול פיזור גרורתי. כאשר זה נמצא תקין, מופנה המטופל להרחבת הכריתה המקומית ודגימה של בלוטות הלימפה האזוריות.

 דגימת בלוטות הלימפה האזוריות נקראת דגימת בלוטות השוער (הזקיף). במהלכה מוזרק חומר צבע, וחומר רדיואקטיבי בכמות קטנה לאזור הנגע הראשוני. אותם חומרים עוברים עם דרכי הלימפה אל בלוטת הלימפה הראשונה הסמוכה לגידול ולבאות אחריה. בלוטות הלימפה שיוצאו (על פי רוב- בין אחת לחמש) יבדקו במכון הפתולוגי כדי לקבוע אם נמצאים בהן תאים ממאירים. פרוצדורה זו הוכחה בספרות הרפואית כמייצגת היטב את הסיכון למעורבות בלוטות לימפה נוספות וכן כמייצגת את התחזית- מהלך המחלה הצפוי.

לצורך הרחבת שולי הכריתה מסביב לנגע הראשוני ודגימת בלוטת הזקיף אנו מפנים את המטופלים ממכון אלה אל הרופא המנתח שהוציא את הנגע הראשוני, או למחלקה לכירורגיה פלסטית בבית החולים.

במידה שנמצאה נוכחות תאי מלנומה בבלוטת השוער, מופנה המטופל להרחבת הטיפול הכירורגי, כולל כריתה נרחבת של בלוטות הלימפה האזוריות.
עם השלמת הטיפול הכירורגי, נעשית הערכה חוזרת במסגרת המרפאה במכון אלה. במידה שנמצאה מעורבות בלוטות הלימפה, יש לשקול מתן טיפול מונע 

(Adjuvant therapy). הטיפול המונע הוא על פי רוב טיפול ביולוגי המבוסס על טיפול באינטרפרון או ניסוי קליני בתרופות חדשות. מטרתו, למנוע הישנות של המחלה כמחלה סיסטמית (גרורתית). לעיתים מוצע גם טיפול קרינתי לצורך הפחתת הסיכון להישנות מקומית.

מלנומה גרורתית
מיעוט מקרי המלנומה מאובחנים כאשר קיים כבר פיזור גרורתי מרוחק. במקרים אלו על פי רב נדרש טיפול סיסטמי (טיפול על ידי תרופות ביולוגיות וכימותרפיה) ולא טיפול כירורגי. מטופלים המופנים למכון אלה יבדקו תחילה על ידי הרופאים האונקולוגים במרפאה. המלצה לאופן הטיפול ניתנת על פי נתוני המחלה ומצבו של המטופל. מגוון טיפולים- טיפול ביולוגי המבוסס על Interleukin 2, שילובי כימותרפיה עם טיפול ביולוגי, טיפול במסגרת המחקרים הקליניים של מכון אלה, כולל הטיפול החדשני באימונותרפיה תאית באמצעות TIL. כמו כן, גם ניתן טיפול תומך לעזרה עם תסמיני המחלה, כחלק ממסגרת הליווי הרפואי והסיעודי של המטופלים במכון.